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发布时间:2021-08-03 浏览次数:338
大雨带来的不仅有当下的困境，还有随后的疾病。由于水源污染、人员集中、因疲劳而免疫力下降等诸多原因，洪水泛滥往往也是疾病爆发的预兆。在发生洪灾的1996年和1998年，湖南省传染病、肠道疾病、呼吸道疾病发病率均是非灾年的3倍以上。有较多文献综述表明，洪水可增加传染病传播风险。诸如Okaka等综述研究发现肯尼亚的洪灾与水传、鼠传和虫媒疾病等传染病暴发有关。并警告称，进行全面的洪水监视和风险评估，疾病预警系统，制定应急计划以及良好部门协作对于减少洪水带来的传染病风险至关重要。刊登在英国《抗感染治疗专业综述》上的一项研究，对1992~2012年期间大灾后发生的疫情进行了统计：2021年7月，郑州三天的过程降雨量617.1mm，三天几乎下了平时一整年的雨！而洪水退去必然会引起周围环境改变或破坏，人口移动（含灾区内和灾区内、外之间的人口移动）、无计划和过于拥挤的安置点、水源污染、卫生条件差等，特别容易引发包括肠道传染病、虫媒传染病以及皮肤接触引起的各种疾病。做好重点区域的病媒生物控制和卫生消毒，消除传染病发生的危险因素等，对预防疾病发生很重要。注：本表格内容翻译自《Infectious diseases following natural disasters: prevention and control measures》. Anti Infect. Ther. 10(1), 95–104 (2012)“从传播途径上讲，容易发生肠道传染病、介水传染病、虫媒传染病、呼吸道传染病及接触性传染病。”中国工程院张伯礼院士提醒，公众应该注意，暴雨让环境发生了巨大的变化，这些变化对蚊蝇、细菌的滋生更加有利。以介水传染病为例，水是它的重要媒介。包括甲肝、血吸虫病、霍乱、痢疾等在内的传染病均可以通过饮用或接触受病原体污染的水而传播。这种传染病的特点是，一旦水源受到严重污染后，可呈暴发流行，短期内会突然出现大量病人。从历史的资料来看，霍乱、伤寒、痢疾和传染性的肝炎，比如说像甲肝、戊肝都曾因为洪水暴发引起过大流行。资料显示，2005年巴基斯坦地震后，1200多人出现急性黄疸。这些人被确诊为戊肝；2004年孟加拉国洪灾之后出现腹泻疫情暴发，波及17000多人，病原体为霍乱弧菌和出血性大肠杆菌; 1998年西孟加拉洪水暴发后继发16000多人感染霍乱弧菌。虫媒传染病主要包括疟疾、乙型脑炎等。在我国，虫媒传染病是水灾后防治的重点，1998年长江特大洪灾后，湖北省上半年报告疟疾发病人数近一千例，下半年更突增到四千例。疟疾：病症为“忽冷忽热”。疟疾可有数天到数月的潜伏期，发病时先经历10分钟至一小时的发冷期，全身发抖，牙齿打颤，紧接着体温迅速上升，可达40℃以上，持续2~6小时，个别可能更长。高热后期开始出汗，遍及全身，大汗淋漓。2~3小时后体温降低，自此进入间歇期。疟疾由受染的按蚊叮咬传播。因此，洪灾期间请特别注意防止蚊虫叮咬。流行性出血热：由病毒引起，以鼠类为主要传染源，起病急、发冷、高热，患者常极度疲乏，剧烈头疼，腰痛，眼眶痛，同时患者有“酒醉貌”。流行性出血热治疗主要抓好“三早一就”，即早发现、早休息、早治疗和就近治疗。流行性乙型脑炎尚无特效抗病毒药物，主要是对症、支持治疗。流行性乙型脑炎：是由乙脑病毒引起、主要侵犯中枢神经系统的急性传染病，传染源主要是猪，临床上发病突然，患者高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐。
科学做好有害生物防制和消毒工作
降雨，温度和积水对与环境卫生息息相关的病媒生物（蚊，蝇和鼠等）影响较大，作为虫媒传染病的传播媒介，将病媒生物控制在一定密度，可以降低虫媒传染病传播风险。大风和暴雨不会将蚊子消灭。但不可避免带来了外环境积水点增多，如轮胎、树坑、落叶、人造容器、废旧瓶罐以及轮胎等积水容器，如果不及时清理，会迅速成为蚊子幼虫孳生的温床，幼虫大量繁殖，积水和湿热带来大量新增的蚊子。雨后蚊子会不会多起来，主要取决于对环境积水清理的及时程度。同时也要警惕一至两周周后成蚊密度的升高，也许一大波蚊子就在赶来的路上。
对于公共环境的蚊虫防制，一定清除蚊虫幼虫孳生地和灭杀成蚊相结合。
专业人员一定标本兼治，重点查找、处理蚊虫的孳生地。蚊虫孳生地查找的关键在于发现各类积水，请以专业态度清除蚊虫可能孳生的积水，对不能清除积水投放灭蚊幼剂。
对于局部成蚊密度高的区域，一定用烟雾机、超低量喷雾器进行空间喷雾，快速降低成蚊的密度，根据蚊虫密度调整喷洒的频率。空间喷雾结合周到的孳生地处理能取得较好的灭蚊效果。检查家庭室内外的各处积水，然后及时清除积水。”无积水，就无蚊虫，无叮咬“。对于成蚊，最好安装纱窗、纱门，阻止蚊子飞入；室内灭杀成蚊可使用蚊香、电热蚊香驱杀蚊子，也可使用卫生杀虫气雾剂杀灭蚊子。
水会把鼠类的栖息地破坏，水的驱赶作用会使得局部范围内鼠密度升高，部分鼠类由外环境进入室内。究竟鼠如何进入室内，这和鼠类的”本领“密不可分。鼠类是自然界的”游泳高手“。以后脚划水，以前脚操控方向，尾巴也充当某种方向舵。它们的耐力惊人，能连续踩水3天，而且潜水功夫一流，能在水下闭气3分钟。鼠类善于攀爬其他表面粗糙的物体，通常利用建筑之间的电线和管道做通道快速爬行。鼠类具有强大的“钻洞”本领，这主要归功于它们的两颗非常尖锐的大门牙，常在墙旮旯里、仓库、伙房处打洞筑窝，这样它们有了安家居所。老鼠的门齿可以终生生长，为了不影响进食，老鼠不得不通过啃食坚硬的物体磨牙以缩短大门牙目的，否则就会被饿死，而家具、电线等各种东西都逃不过它的“毒口”。鼠类的骨骼关节活动角度很大，可以钻过大于0.6厘米的缝隙（如窗户缝和门缝等），挤挤就过去了，只要头伸得进去，再小的缝隙都钻得进去，而且还有“持之以恒”的精神，直至达到目标。针对鼠类向室内逃窜现象，居民应该做好哪些防鼠措施呢?首先堵好连接室外的各类孔洞，生活垃圾要日产日清 ，做好防鼠工作，如有鼠进入室内，可以采用粘鼠板、捕鼠笼灭鼠；对于积水退却区域，专业有害生物防治公司及时将毒饵站内的鼠毒饵进行更换和维护；对于部分地区积水尚未完全消退，外环境暂不提倡大规模用鼠药，局部鼠密度较高区域,可请专业有害生物防制公司进行灭杀。
此外，外环境的灭蝇工作主要做好垃圾的清理，保持厕所、厨房等环境清洁,清除蝇类孳生环境。遭受灾害的民众需按照公共卫生部门指导意见开展卫生消毒工作，民众及志愿者帮助需要帮助的人开展卫生消毒，除霉和虫害控制工作。疾控中心及各级行业协会负责宣传教育及培训，向灾民、志愿者传授卫生消毒及病媒生物防治知识。退水点消毒通常由户主安排执行，基层消杀机构、疾控中心人员及志愿者帮助需要帮助的家庭开展卫生消毒工作，较好的案例拍摄成宣传片用于宣传教育。疾控中心负责现场指导及监测，建议发动安置点灾民、志愿者参与安置点卫生消毒工作。调动有劳动能力的灾民及志愿者参与翻盆倒罐、清除废弃物等环境治理工作，以便提高灭效。若未达到预期的控制效果，则应由政府或者物业相关部门及时购买专业有害生物防制公司服务。
来源：中国卫生有害生物防制协会
